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圖片來源: Medical-Calculator_151145456_forweb.jpg
近年政府醫療事故常常出現，令大部份有經濟負擔能力的人也情願有病也往私家醫院求醫，而且政府為減低公型醫療架構的能力負荷及考慮保障長期病患人士，正打算推出全民醫保計劃，但直至這刻，也只聞樓梯響，而未見任何實際的政策出台，筆者相信理由大多於政府與保險公司就長期病患間還未協調好。醫保諮詢文件，當中打算為高風險人士可能無法投保而注資設立風險池，高風險者是指年老體弱的一群，這些人就最需要醫療保障。問題是保險公司會不會做蝕本生意？一時的風險池只能應付當前的需要，當人口進一步老化，保險公司為了分攤風險，最有可能的做法是加大保費，或是進一步要求政府注資，甚至拒絕更高風險的市民投保。無論到時出現那種情況，醫保所有開支都要由廣大市民直接或間接負擔。
回說現有醫療保險，大家也可能聽過有關資料，但若果真的需要索償，由於保單中細項太多，最擔心的就是不清楚入院前後的所有費用是否可以全數賠償。筆者嘗試用以下例子，講解醫療保險的賠償金額，但讀者要留意，所有保單生效前的疾病，均不在保障範圍內。
筆者會以保柏醫療保險為例，當中會以大房計劃及額外醫療保障為例，計算賠償金額。
例子如下，因身體不適，經醫生安排入往法國醫院接受進一步治療，包括進行胃及大腸內窺鏡檢查、驗血、及肝膽電腦掃描，最終出院收費細分如下:
1.入院前檢查 600元
2. 往房費用 700/晚，合共留院兩日一夜，連膳食費，合共1,500元
3. 醫生巡房費 650/晚，合共1,300元
4. 內窺鏡檢查醫生費用 8,700元，另麻醉科醫生費 2,500元及手術室費用 3,900元
5. 驗血及肝膽電腦掃描，合共15,200元
6. 覆診費用 600元
筆者將費用於保栢大房計劃作對照，方便讀者比較
入院總支出34,300元，於保栢醫療保險可獲賠償金額32,282元。於基本計劃下，未能得到賠償金額為8,090元，其金額在扣除500元墊底費後，餘數的80%會由保險公司賠出，即(8,090 - 500) x 80% = 6,072元。
市面上會有一般些全數賠償的醫療保險計劃，但與傳統的有何不同，筆者會於下次再談。
資料來源: 保佰保險
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