Our Blog

她很努力對抗腎癌,熬過一年多,始終過不了


有一天上,醫院泌尿科醫生看見電腦掛號出現了久違的名字,是她,她應該已經不在人間了,怎麼回事?等到叫號到她時,進來一位阿伯,帶著女兒的遺願。

發病時,她才20多歲,青春正美好,腎細胞癌卻無情地長得滿滿一大片,雖然已有標靶治療藥物,當時她的情況卻不在公立醫療藥物命冊治療後,她的病情有了起色,代價是皮膚起水泡等副作用,服裝店老闆以她手上水泡會不方便之類的理由把她辭退,她塗上藥膏載上手套,重新再找工作。直到一年多之後,癌症惡化,這次她沒有熬過。

父親整理女兒遺物時,發現她留在電腦檔案的一封信,原來女兒自知活不久,努力把握活著的每一天,看到醫生一直幫她尋求免費的藥物,不放棄任何機會,非常感動,交代父親代為當面致謝,於是父親在醫生面前打開信。

有一群20歲上下的年輕人,就像這位女孩,可嘆上天作弄,在Xp11.2染色體上的基因易位,促成腎細胞癌。不過,一般來說,這種癌症的好發年齡層為50歲至70歲,以60多歲為主,危險因子可能與高血壓、抽煙、肥胖等飲食生活習慣有關。

腎細胞癌發生率低於膀胱癌、腎盂上皮細胞癌、攝護腺癌等泌尿腫瘤。大多數病患看到血尿、摸到腫塊、疼痛時,已經晚期轉移,5年存活率不到1成。

由於腎臟與肺臟之間橫隔膜的淋巴通道走向,腎細胞癌最容易轉移到肺,症狀是咳血。至於骨骼、腦部受到腎細胞侵犯,會造疼痛、癲癇等症狀。所幸,透過健康檢查或腸胃炎就醫,腹部超音波意外檢出早期腎細胞癌的個案有增加趨勢。

治療早期腎細胞癌,以手術為主,第一期患者的5年存活率可達9成以上。醫生強調,小型腫瘤在4公分以下,可採用腎臟局部切除手術,或是氬氦氣冷凍治療,腎臟功能保留較多、預後較佳。至於晚期轉移病患「能開刀就儘量開刀」,化學治療、放射治療、免疫療法都因為療效有限或副作用難受,不容易存活超過1年,自從標靶藥物問世,延命療效突出,副作用又較低,改寫用藥準則。

腎細胞癌涵括2030種左右的病理分類,醫生形容:「就像一個資料夾」統稱各種發生於腎實質的癌症,其中半數以上可區分為亮細胞癌,其他就是非亮細胞癌。標靶藥物分為兩類,第一類是TKI抑制劑,可抑制腫瘤血管新生,阻斷養分供應腫瘤,主要針對亮細胞腎臟癌;另一類是mTOR抑制劑,可抑制腫瘤細胞分裂及血管增生。

針對亮細胞的TKI抑制劑,已列為晚期腎細胞癌的健保第一線用藥。當第一線標靶藥物失效時,公立醫療險給患者改用第二線的標靶藥物mTOR抑制劑,繼續治療。

醫生說明標靶藥物的副作用管理,當出現水腳長水泡的手足症狀、腹瀉、高血壓、血液抑制、甲狀腺低下等狀況時,可使用對應的藥膏、藥物,或是調整藥物劑量,幫助病患適應療程,即使生病,也能好好過日子。


「活著就有希望」這是重症病患內心最深刻的盼望,醫生說,使用標靶藥物的存活期長達23年,也許就能撐到新藥新療法,帶來生機。

No comments:

Post a Comment

copyright© 2016 Great Info Company Ltd | Email: cs1@gi-info.com.hk | Templateism | MyBloggerLab

Powered by Blogger.