常見10大手術醫療保險級別賠償比較

實例計算賠償

大眾醫療保險,保障投保人因疾病、意外而入院的醫療開支賠償。保險公司賠償會根據手術賠償表,有的會按手術類型,(1)複雜 (2)大型 (3)中型 (4)小型;有的會以百份比計算;根據男、女十大病發癌症數字統計,以下列出10大最常會向保險公司索償的手術,就不同保險公司的級別賠償給讀者做參考。


常見手術包括(1)胃鏡 (2)腸鏡 (3)結腸造口術或迴腸造口術 (4)乳房活組織檢查 (5)乳房良性瘤或囊腫切除手術 (6)卵巢囊腫切除手術 (7)子宮肌瘤切除手術 (8)經尿道做前列腺切除手術 (9)膽囊切除術 (10)血管成形術


以下例字,列出保險公司醫生手術費用比較,當中並未包括麻醉師費用、手術室費用等。


胃鏡

大部份保險公司胃境也包括息肉切除,其中手術費用宏利守護一生賠償上限最高。


註:

(1)宏利 附帶或不附帶息肉切除

(2)永明金融 (不論是否包括活組織檢查及息肉切除)

(3)富衛 附帶或不附帶息肉切除


腸鏡

腸鏡大部份保險公司也包括息肉切除,其中宏利賠償上限最高。


(1)友邦 包括乳頭狀瘤切除、息肉切除或活組織查術

(2)保誠 包息肉切除

(3)宏利 附帶或不附帶息肉切除

(4)永明金融 包息肉切除

(5)富衛 附帶或不附帶息肉切除

(6)安盛 包括或不包括乳頭狀瘤切除、或活組織查術


結腸造口術或迴腸造口術

結腸癌為香港10大頭號殺手,私院手術費用約150,000,部份保險公司並未顯示賠償上限,並非不包括該類手術,讀者宜留意。


註(1)永明金融 局部切除包括或不包括結腸造口術


乳房良性腫瘤或囊腫切除

就手術費用賠償,不同保險公司賠償區間範圍由4,800至12,500。


(1)友邦 切除乳房囊腫、乳腺纖維瘤、異位乳房組織、腺體組織或乳頭病灶

(2)保誠 腫塊(單發)切除術

(3)安盛 切除乳房囊腫、乳腺纖維瘤、迷行乳房組織、管組織或乳頭病灶


乳房活織活體檢查術


(1)永明金融 針吸式檢查

(2)保栢 經皮針吸活組織檢查


子宮肌瘤切除術

同樣子宮切除術賠償上限也有很大出入,有保險公司列為大型,大多只列為中型手術(50%)。


(1)保誠 單純

(2)保栢 經腹腔鏡

(3)富衛 經腹腔鏡


卵巢囊腫切除術


(1)友邦 切除卵巢囊腫或輸卵管、卵巢膿腫引流術

(2)保誠 切除卵巢囊腫(單則)

(3)保栢 開腹/經腹腔鏡卵巢囊腫切除術(包括兩側)

(4)安盛 切除卵巢囊腫或輸卵管、卵巢膿腫引流術


經尿道做前列腺切除手術


(1)保誠 少於30mg

(2)宏利 以內窺鏡進行

(3)永明金融 以內窺鏡進行(單側及雙側)

(4)信諾 透過膀胱鏡進行部份切除

(5)富衛 以內窺鏡進行

(6)安盛 以內窺鏡進行


膽囊切除術

膽囊切除術部份公司列出以復腔鏡手術賠償上限,讀者宜留意。


(1)友邦 包括腹腔鏡膽囊切除術

(2)保誠 包括腹腔鏡膽囊切除術

(3)保栢 腹腔鏡膽囊切除手術 (包括或不包括手術前膽管造影術)

(4)安盛 包括腹腔鏡膽囊切除術


血管成形術

心臟血管成形術,保誠及宏利分血管條數,多於一條賠償上限會不同。


(1)友邦 包括激光、電動、氣球方法及電波切除傍道手術

(2)保誠 一條血管

(3)宏利 一條血管

(4)永明金融 經皮經腔冠狀動脈成形術/氣囊血管成形術

(5)保栢 經皮經腔冠狀動脈成形術(不設支架)

(6)安盛 包括激光、彈簧引流條、電動削刀、氣球方法及放射性頻部切除手術


如何計算醫療手術賠償上限?

要計算醫療賠償上限,先要了解醫療計劃性質,是按級別或是按手術種類劃分,我地會用回以上手術例字,再配以不同保險公司計劃加以說明。


胃鏡

友邦 特級「健康之寶」2 普通房 手術費百份比賠償12.5%

手術費: 39,600 x 12.5% = 4,950

麻醉師費用: 39,600 x 12.5% x 35% =1,733

手術室費用: 39,600 x 12.5% x 35% =1,733

總賠償: 8,416

保栢 卓康健 大房 手術級別-小型手術

手術費: 5,300

麻醉師費用: 2,180

手術室費用: 2,380

總賠償: 9,860




總結:

住院保險還有要注意地方,包括手術是按每次或每宗傷病計算;若按每次計算,賠償同一部位手術可多次計算;若是按每宗傷病計算,同一部位或關連部位手術,都只會於每宗傷病賠償上限內計算。


還有很多香港普及而家人或朋友可能都會遇到的案例,包括白內障手術、換膝關節、心臟起博器、脂肪瘤、摘除指、趾甲等,我地都會下次再和大家分享。


最後,我地會於另一篇文章分享,就以上手術費用賠償上限,和實際私院收費比較,記得緊貼我地Great Info,吸收最新理財資訊文章,做個精明理財投保人。


以上資料只供參考,讀者有關醫學問題,宜向醫生查詢,平台上意見不代表醫生或保險公司立場,純屬意見交流。Great Info已盡力保證以上保險資料準確,唯有關資料任何更改,一切以保險公司為準,讀者不應視以上資料為投保要約,投保前宜向持牌顧問查詢。


資料來源:

1. 友邦「特級健康」之寶2https://goo.gl/5dXowv 2. 保誠終身醫療保計劃https://goo.gl/abnCdq 3. 宏利守護一生https://goo.gl/m6iLY4 4. 永明貼心醫療保https://goo.gl/8J2NQ7 5. 信諾自選醫療保https://goo.gl/mE9cNx 6. 保栢卓康健https://goo.gl/SY5Wq3 7. 富衛「安康寶」家庭醫療保障計劃https://goo.gl/ohK51v 8. 安盛真智醫療保https://goo.gl/iQgiEX

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