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Monday, January 23, 2017

保險公司內耗,投訴只會沒完沒了。

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醫療保險 保險公司永遠是和客人對賭
客人最想的是可以投保保障大保費平的醫療保險,相反保險公司最關心的是如何把保險產品做到保費貴但理賠少!解決這個對立的局面,保險公司找醫生開刀,限制醫療服務,一般小市民如筆者,如不是報章報導,根本無從知曉保險公司是用這方法去做生意的。

筆者努力,但最多亦只能從保單微細處分析,但要去到流程運作分享,若不是醫生向傳媒爆料指保險公司限制醫生向病人提供有限度服務,大眾也未必知保險公司的賠償:「保單字裡行間說好的,實際賠償可能又是另一個故事。
小篇早在2015年分享了醫療保險比較,就內容同保費作了比較,結論就係:「無結論!」要客觀分析一份醫療保險,不是保費、保障就能定輸贏,坦白說:「不同人有不同要求,如果結構相同,當然用保費比較便能分清邊間最好,但保險公司在產品設計亦會有他們思量的地方,包括整體賠付風險、整體投保年齡分層及回報率等敏感事項....」特別是醫療保險市場競爭激烈,剛性需求大,保險公司為了創佔市場份額,會用產品特色吸引客戶投保,基於大數法則計算,客戶數量越大,保險公司賺錢能力就會越高,但在醫療科技及市場資訊越見透明公開的情況下,保險A展向客人推銷產品後,才發覺賠償又是另一回事,無論A展對保單條款多熟,可能還不及保險公司最清楚,因為保險公司和醫生的私下協定,保險A展、客戶根本無從由保單條款內得知。

據最近由香港保險業聯會就住院理賠個案統計,2016年按年上升7%,總開支11,548,845,000,賠償數字驚人,如果保險公司賠償池不足,隨時可把公司推倒。
在未來的五年內,相信住院保險在保險公司面對客戶認識更多的保障內容後,理賠數目及數字會在未來時間持續上升,要達至雙贏局面,保險公司不應為賺錢劃下最低界線,用以上調保費收緊保單條款來把理賠數字減少,反而應該運用開放平台,共建數據庫,把理賠數字和其他保險資訊放於此處,同時供客戶查閱,做法如同「信貸資料庫」,令每客人也有自己的特定保費率,如保險業界還只在內耗,類似以上的「保險拒保新聞」只會沒完沒了,間接令客戶壓惡,最終保險公司反被火燒身自焚,同時苦了前線保險A展的努力。

為保險公司打生打死的保險A展,負面新聞一單還不及幫客人完成理賠十單的好,這種魔鬼在細節的保險產品,現今世界可其多,不是大家對保險認知不夠,更不是保險A展不夠專業,只是保險公司有心要把A展綁在戰馬前做誘餌,活在這種賺快錢的亂世,要做大做強,選用「竊盜」留名者不少,但筆者不敢認同,同時要做一間負責任的保險公司,請不要「知錯、改錯,但不認錯。」


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Thursday, January 19, 2017

意外保險不是保所有“意外”?

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原來,意外保險都不是保所有“意外”,問問大家以下發生的情況,是否屬於“意外”?



1.      路經行人路被倒塌招牌擊傷
2.      在大廈平台被因日久失修墮下的鋁窗擊傷
3.      在巴士站候車期間被失控汽車撞傷
(以上情況均假設天氣良好,並非颱風期間)

相信很多人都會直覺認為以上情節都屬於意外,其實,一般意外的定義都要包括天意,完全無法避免,無人要負責等幾項因素。

個案(1)如果招牌屬違章潛建,日久失修的話,肯定是招牌擁有人和業主疏忽的責任了,如果他們按法例合法興建,定期保養,那這倒塌便不會發生。

個案(2),正常使用,妥善維修,定期檢查的鋁窗肯定不會突然從高處墮下,那很明顯這是住戶業主的責任,未必是意外。

個案(3),一輛機件正常,由一位小心謹慎,沒有飲酒濫藥的司機駕駛的汽車,在妥善維修的道路行走,是絕對不會無緣無故鏟上行人路的。所以這很大機會是機件缺乏修理下故障、司機濫藥/酒後/無牌/不小心駕駛、道路失修引致失控,這又是有人要負責任及可以預防的。

上述事件到底是否意外,很取決保單的內關於意外的定義,而解釋權在保險公司,如果客人不幸發生上述事件,客人能否獲得賠償很取決保險公司條文和理賠的寬鬆程度,結論就是取決你的運氣了。

由於意外保險賠償要求嚴謹,有的保單甚至只會賠償意外導致的斷手斷腳及死亡,一般意外受傷都沒有賠償,所以保費會相對較便宜。

我認識很多自僱建築工人,的士小巴司機都拒絕買一份正經的壽險和醫療保險,理由就是因為“我已經有意外保險保障已經很足夠,才幾百元一年。”各位精明的讀者剛剛已經知道要構成一宗及格的意外已不容易,另外平日生病住院、患上嚴重疾病的治療,就很明顯不屬於意外,那又是手停口停的慘況了。

作者推介一個工聯會免費20萬意外保
不提或者不知,工聯會原來多年前已經為所有會員投保20萬意外平安保險,工聯會入會及年費不用$100,不幸發生意外就可以填表向保險公司索償,雖說意外保險要成功索償有很多限制,但一年不用$100就有這20萬保險還可以享用其他會員福利,性價比其實不錯!

http://www.ftu.org.hk/zh-hant/welfare?id=83&rid=213

Great info 嗚謝特約文章作者: Desmond



Monday, January 16, 2017

你有所不知的旅行保險知識

這幾年來,香港經過政府及不少傳媒宣傳,很多人今天外出旅遊一定會投保一份旅遊保險,以保平安,而旅遊保險保費近年又越做越便宜,優惠越做越多,反而保障內容則甚少有人留意。


以我近期觀察,保費做得較便宜的保險公司財物保障範圍通常不包括手提電話,而大部份客人通常均會以手機拍照,上網等等,故此,旅行期間手機損毀及被盜竊的風險其實頗高,而近年智能手機售價絕不便宜買一部新的手機$5000-$7000,所以一份包括手機的旅遊保險實在是有必要的,而這類較好的保險計劃通常都在保險公司才有售。建議投保前貨比三家,找出適合的計劃!

旅遊保險這種事,早買早享受,遲買吃虧是自己
很多人旅行前一定一早便買好機票,預訂住宿和設計行程,但是買旅遊保險就通常留待收拾行李時才去買。這習慣一定要改,因為越早買其實保障越多:

1. 買旅遊保險後目的地發出紅、黃、黑旅遊警示
多年前入境處仲未有旅遊警示的政策,有年泰國發生了暴亂,居然仍有很多本港勇士繼續去泰國旅遊,以身犯險的理由或者是機票已買,酒店已訂,假期已確認,覺得不出發的話會血本無歸。雖然投保人如常出發保險公司仍然會保障客人的性命財產,但客人受傷受損的風險增加,保險公司還是有很大吃虧的風險。

所以自從有了旅遊警示這個制度以後,很多旅遊保險都會加入如投保後,出發前政府對目的地發出旅遊警告,如客戶取消行程,視乎黃、紅、黑不同警示,可獲保險公司賠償25%-100%已付機票、酒店、簽證支出,以金錢鼓勵“錢財不是身外物的客人”不要以身犯險。

2. 買旅遊保險後有自身突發事件需要取消行程
旅保中突發事件當然不是指公司臨時OT、學校突發有家長日等事情吧,通常定義都是投保人大病醫生不建議出發、投保人的直系家人或同伴大病,要留在香港照顧、家中水災、火災要善後、前往機場交通癱瘓等等理由不能出發都可以獲得保險公司賠償,具體條款當然要參閱你買的保單為準了。

Great info 嗚謝特約文章作者: Desmond

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